Relación de riesgo entre dislipidemia y COVID-19 / Risk relationship between dyslipemia and COVID-19

La presencia de dislipidemia en pacientes con la COVID-19 parece agravar el curso clínico de la enfermedad. En esta revisión bibliográfica se describen los principales mecanismos que las vinculan y sus implicaciones en el tratamiento de los pacientes afectados. Para realizar este trabajo se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos, tales como Google académico, SciELO, Annual Reviews y PMC. Los descriptores analizados fueron COVID-19, SARS-CoV-2, dislipidemia, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos, hipercolesterolemia y lipoproteínas VLDL. Se revisaron preferentemente artículos de revistas arbitradas por pares y disponibles a texto completo, publicados en inglés y español. A pesar de las controversias, la dislipidemia es un factor de riesgo de pronóstico desfavorable en afectados con la COVID-19 y el tratamiento para los pacientes con esa condición desfavorable mejora dicho pronóstico.

The presence of dyslipemia in patients with COVID-19 seems to increase the clinical course of the disease. In this literature review the main mechanisms that link them and their implications in the treatment of the affected patients are described. To carry out this work a literature search was made in databases, such as academic Google, SciELO, Annual Reviews and PMC. The analyzed describers were COVID-19, SARS-CoV-2, dyslipemia, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, hypercholesterolemia and VLDL lipoproteins. Articles of magazines arbitrated by pairs and available to complete text, published in English and Spanish were preferably revised. In spite of the controversies, dyslipemia is a risk factor of unfavorable prognosis in patients affected with COVID-19 and the treatment for the patients with that unfavourable condition improve this prognosis.

Principios y aplicaciones médicas de la edición de genes mediante CRISPR/Cas

RESUMEN La tecnología CRISPR/Cas es un método simple, rápido y extremadamente eficiente para la edición de genes. Con el objetivo de describir los principios y aplicación médica de dicha tecnología, se realizó una revisión bibliográfica en Pubmed, SciELO, Google académico y Cochrane Library, con los descriptores "edición de genes", "edición del genoma", "sistemas CRISPR-Cas" y "proteína 9 asociada a CRISPR". El sistema CRISPR/Cas9 comprende una endonucleasa Cas y dos tipos de RNA. Cas corta el DNA del fago invasor en segmentos, los cuales se integran a la secuencia CRISPR como espaciadores. Posteriormente, la secuencia CRISPR se transcribe para generar crRNA y tracrRNA, que forman una estructura de RNA de doble hélice que recluta Cas para el clivaje. La introducción del sistema al interior celular se produce con plásmidos, RNA o ribonucleoproteínas. Una secuencia de localización nuclear permite que CRISPR/Cas9 entre al núcleo. La tecnología CRISPR/Cas9 es una eficiente herramienta para la edición precisa de genes con gran impacto en la investigación científica.

ABSTRACT CRISPR/Cas technology is a simple, fast and extremely efficient method for gene editing. In order to describe the principles and medical application of this technology, a bibliographic review was carried out in Pubmed, SciELO, academic Google and the Cochrane Library, with the descriptors "gene editing", "genome editing", "CRISPR-Cas systems", and "CRISPR-associated protein 9". The CRISPR/Cas9 system comprises a Cas endonuclease and two types of RNA. Cas cuts the invading phage DNA into segments, which are integrated into the CRISPR sequence as spacers. Subsequently, the CRISPR sequence is transcribed to generate crRNA and tracrRNA, which form a double-stranded RNA structure that recruits Cas for cleavage. The introduction of the system into the cell interior occurs with plasmids, RNA or ribonucleoproteins. A nuclear localization sequence allows CRISPR / Cas9 to enter the nucleus. CRISPR/Cas9 technology is an efficient tool for precise gene editing with great impact on scientific research.

Variantes genéticas del SARS-CoV-2 y sus implicaciones clínicas / Genetic variants of SARS-CoV-2 and its clinical implications

El SARS-CoV-2, agente causal de la actual pandemia de la COVID-19, va sufriendo mutaciones como consecuencia de su ciclo evolutivo, lo que ha originado diferentes variantes genéticas, que han sido agrupadas en dos categorías: preocupante (alfa o británica, beta o sudafricana, gamma o brasileña y delta o india) y de interés (lamdba, mu, épsilon, eta, iota, kappa, zeta, theta); estas conllevan implicaciones clínicas en la transmisibilidad, virulencia y resistencia del SARS-CoV-2 a la inmunidad natural y adquirida, lo que representa un serio desafío para los servicios de salud en todo el mundo. En este artículo se describen dichas variantes genéticas, con énfasis en su probable impacto clínico, y además se plantea la posibilidad de que aparezcan otras, como fenómeno natural en la evolución de los virus.

The SARS-CoV-2, causal agent of the COVID-19 current pandemic, is suffering mutations as a consequence of its evolutive cycle, what has originated different genetic variants that have been grouped in two categories: worrying (alpha or British, beta or South African, gamma or Brazilian and delta or Indian) and of interest (lamdba, mu, epsilon, eta, iota, kappa, zed, theta); these categories bear clinical implications in the transmissibility, virulence and resistance from SARS-CoV-2 to the natural and acquired immunity, what represents a serious challenge in health services worldwide. These genetic variants are described in this work, with emphasis in its probable clinical impact, and the possibility that other variants could appear is also explained, as natural phenomenon in the evolution of viruses.

Farmacogenómica: principios y aplicaciones en la práctica médica / Pharmacogenomics: principles and application on medical practice

Introducción: La farmacogenómica, como parte de la medicina de precisión, garantiza un tratamiento óptimo de los pacientes basado en su perfil genético. Objetivo: Describir los principales principios en que se sustenta la farmacogenómica y sus aplicaciones a la práctica clínica diaria. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión crítica de la farmacogenómica en las bases de datos principales: SciELO, MedLine/PubMed/PMC y Scopus con los descriptores farmacogenómica/pharmacogenomics, farmacogenética/pharmacogenetics, medicina personalizada/personalized medicine y medicina de precisión/precision medicine. También en la biblioteca virtual de salud de Infomed. El periodo de búsqueda y localización de artículos: noviembre 2019-enero 2020. Se seleccionaron artículos publicados entre 2008 y enero de 2020. Resultados: Los principios de la farmacogenómica se basan en el conocimiento del genoma humano que permite determinar el perfil genético de los pacientes y la mejor respuesta al tratamiento medicamentoso con un mínimo de reacciones adversas. Se aplica en diferentes especialidades médicas como oncología, cardiología, medicina interna y endocrinología. Entre los biomarcadores farmacogenéticos estudiados están CACNA1S, RYR1, CYP2D6, SLCO1B1, CYP2C19, F5, CFTR, CYP2C9, CYP4F2, VKORC1, HLA-B, UGT1A1, IFNL3, CYP3A5, TPMT, G6PD, HLA-A, BRCA1, DPYD, RARG, SLC28A3, TPMT y UGT1A6. Conclusiones: Los biomarcadores farmacogenéticos constituyen valiosas herramientas para la identificación de genes implicados en la respuesta medicamentosa, importantes para aplicar una medicina personalizada que mejore la respuesta a los medicamentos y evite o minimice los efectos adversos, aunque quedan desafíos para convertirla en una herramienta de uso frecuente en la práctica médica(AU)

Introduction: Pharmacogenomics, as part of precision medicine, guarantees patients´ optimal treatment based on their genetic profile. Objective: To describe the principles of pharmacogenomics and its application in daily clinical practice. Materials and Methods: A critical review of pharmacogenomics was carried out in SciELO, MedLine/PubMed/PMC, Scopus databases and the Cuban Virtual Health Library using Spanish and English descriptors such as: farmacogenómica/pharmacogenomics, farmacogenética/pharmacogenetics, medicina personalizada/personalized medicine and medicina de precisión/precision medicine. The articles were searched and located during the period between November 2019 and January 2020. The articles published between 2008 and January 2020 were selected. Results: The principles of pharmacogenomics are based on the knowledge of the human genome that allows the determination of the genetic profile of patients and the best response to drug treatment with a minimum of adverse reactions. It is applied in different medical specialties such as Oncology, Cardiology, Internal Medicine and Endocrinology. The most studied pharmacogenetic biomarkers include: CACNA1S, RYR1, CYP2D6, SLCO1B1, CYP2C19, F5, CFTR, CYP2C9, CYP4F2, VKORC1, HLA-B, UGT1A1, IFNL3, CYP3A5, TPMT, G6PD, HLA-A, BRCA1, DPYD, RARG, SLC28A3, TPMT and UGT1A6. Conclusions: Pharmacogenetic biomarkers are valuable tools for the identification of genes involved in the drug response. They are very important in the application of personalized medicine which is intended to improve the response to drugs and avoid or minimize adverse effects. However, substantial challenges remain in respect of making it a frequently used tool in medical practice(AU)

Factores de riesgo en pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal en Holguín, Cuba / Risk factors in patients suffering from systemic lupus erythematosus and abdominal obesity in Holguín, Cuba

Introducción: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal representan un problema de salud no estudiado en Holguín. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados a la obesidad abdominal en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: estudio transversal con una muestra de 81 pacientes, de un universo de 193 pacientes con lupus, atendidos en la consulta de Reumatología del Hospital Clínico-Quirúrgico de Holguín desde 3 febrero 2014 hasta 1 diciembre 2015. Se realizó un muestreo aleatorio simple, según nivel de confianza de 95%, tamaño poblacional de 193, prevalencia estimada de obesidad abdominal de 20%, precisión de 7% y efecto de diseño de 1. Para el diagnóstico de lupus eritematoso se siguieron las recomendaciones de American College of Rheumatology y la obesidad abdominal según National Cholesterol Education Program. Se determinaron Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%) de los factores de riesgo en EPIDAT 4,1 y un nivel de significación de 5%. Resultados: los factores de riesgo asociados a obesidad abdominal en pacientes con lupus fueron edad (OR=1,06; IC95%=1,02-1,11), tiempo de evolución del lupus (OR=1,06; IC95%=1,01-1,13), síndrome metabólico (OR=7,75; IC95%=2,35-25,49), índice cintura/estatura alto (OR=27,47; IC95%=7,03-107), pliegue bicipital (OR=1,37;IC95%=1,14-1,65), pliegue tricipital (OR=1,34; IC95%=1,12-1,62), pliegue subescapular (OR=1,36; IC95%=1,13-1,63), pliegue suprailiaco (OR=1,55;IC95%=1,26-1,90) y % de grasa(OR=1,34; IC95%=1,15-1,57). Conclusiones: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal presentaron factores de riesgo cardiovascular, lo que amerita un pesquisaje poblacional de estas enfermedades en la atención primaria de salud.

Introduction: patients with abdominal obesity and systematic lupus erythematosus represent a not inquired health problem in Holguín. Objective: to identify risk factors associated with abdominal obesity in patients with systemic lupus erythematosus. Methods: a cross-sectional study of a universe of 193 patients with lupus treated at the Rheumatology Clinic of the Clinic Surgery Hospital of Holguín from February 2, 2014 to December 1, 2015. The sample of 81 patients selected by simple random sampling according to the 95% confidence level, population size of 193, estimated proportion of abdominal obesity of 0.20, accuracy of 7% and design effect of 1. For the diagnosis of lupus erythematosus, the recommendations of the American College of Rheumatology were followed, and the National Cholesterol Education Program was taken into account for abdominal obesity. Odds Ratio (OR) and its confidence intervals of 95% (IC95%) for risk factors were determined in EPIDAT 4.1 and a significance level of 5%. Results: the risk factors associated with abdominal obesity in patients with lupus were age (OR=1.06, IC95%=1.02-1.11), time of lupus progress (OR=1.06, IC95%=1.01-1.13), metabolic syndrome (OR=7.75, IC95%=2.35-25.49), waist/height index high (OR=27.47, IC95%=7.03-107), bicipital fold (OR=1.37,IC95%=1.14-1.65), tricipital fold (OR=1.34, IC95%=1.12-1.62), subscapular fold (OR=1.36, IC95%=1.13-1.63), suprailiac fold (OR=1.55, IC95%=1.26-1.90), and % fat (OR=1.34, IC95%=1.15-1.57). Conclusions: patients with systemic lupus erythematosus and abdominal obesity showed cardiovascular risk factors, which require a screening of these diseases in primary health care.

Factores de riesgo asociados a hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Holguín, Cuba / Risk factors associated with arterial hypertension in patients with Systemic lupus erythematous. Holguín, Cuba

Introducción: La presencia de hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico constituye un problema de salud no estudiado en Holguín. Objetivo: Determinar factores de riesgo cardiovascular asociados a la hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Material y Métodos: Estudio transversal de un universo de 193 pacientes con lupus atendidos en la consulta de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín desde el 3 de marzo de 2014 al 1 de enero de 2015. La muestra de 81 pacientes seleccionados por muestreo aleatorio simple según nivel de confianza de 95 por ciento, tamaño poblacional de 193, proporción estimada de hipertensión arterial de 0,20, precisión de 7 por ciento y efecto de diseño de 1. Para el diagnóstico de lupus eritematoso se siguieron las recomendaciones de American College of Rheumatology y de la hipertensión arterial por las guías nacionales. Se determinaron variables clínicas, antropométricas y de laboratorio. Se determinaron Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza de 95 por ciento(IC95 por ciento) de los factores de riesgo. Resultados: Los factores de riesgo asociados a la hipertensión en pacientes con lupus son edad (OR=1,04; IC95 por ciento:1,01-1,08), edad de debut del lupus (OR=1,04; IC95 por ciento:1,01-1,08), diabetes mellitus (OR=8,50; IC95 por ciento:1,63-44,33), síndrome metabólico (OR=5,09; IC95 por ciento:1,87-13,84), hiperuricemia (OR=4,08; IC95 por ciento:1,07-15,44) y microalbuminuria (OR=19,81; IC95 por ciento:4,24-92,39). Conclusiones: Los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentaron factores de riesgo cardiovascular asociados a la hipertensión arterial, identificables en la atención primaria de salud con variables de relativa fácil realización(AU)

Introduction: The presence of hypertension in patients with systemic lupus erythematous is a health problem that has not been studied in Holguín. Objective:To determine the cardiovascular risk factors associated with hypertension in patients with systemic lupus erythematous. Material and Methods: A cross-sectional study was conducted. The universe was composed of 193 patients with lupus who were treated in the Rheumatology consultation of the Clinical-Surgical Hospital of Holguín from March 3, 2014 to January 1, 2015. The sample was made up of 81 patients who were randomly selected according to a 95 percent confidence interval, a population size of 193, an estimated proportion of arterial hypertension of 0,20, a precision of a 7 percent, and a design effect of 1. The recommendations of the American College of Rheumatology were followed for the diagnosis of lupus erythematous, and national guidelines were used for the diagnosis of hypertension. Clinical, anthropometric, and laboratory variables were determined. Odds Ratio (OR), and 95 percent (IC95 percent) confidence intervals for risk factors were determined. Results: The risk factors associated with hypertension in patients with lupus erythematous are: age (OR=1,04; IC95 percent:1,01-1,08), age of the lupus onset (OR=1,04; IC95 percent:1,01-1,08), diabetes mellitus (OR=8,50; IC95 percent:1,63-44,33), metabolic syndrome (OR=5,09; IC95 percent:1,87-13,84), hyperuricemia (OR=4,08; IC95 percent:1,07-15,44), and microalbuminuria (OR=19,81; IC95 percent:4,24-92,39). Conclusions:The patients with systemic lupus erythematous presented cardiovascular risk factors associated with hypertension, which are identifiable in the primary health care with variables of relatively easy realization(AU)

Prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo cardiovascular asociados en adultos jóvenes / Prevalence of abdominal obesity and associated cardiovascular risk factors in young adults

Introducción: Los factores de riesgo cardiovascular relacionados con la obesidad abdominal en jóvenes constituyen un problema de salud no bien estudiado en Cuba. Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad abdominal y factores de riesgo cardiovascular asociados en adultos jóvenes. Métodos: Estudio transversal analítico. De un universo de 776 estudiantes de primer año de medicina enHolguín se seleccionó una muestra aleatoria simple de 242 alumnos prácticamente sanos según examen médico e historia clínica. El periodo de muestreo, desde octubre 2014 hasta enero 2015. Las variables expresadas en porcentajes se compararon con la prueba Ji-Cuadrada y las medias de las características clínicas, antropométricas y de laboratorio, con el test t o U de Mann-Whitney. Para los factores de riesgo independientes asociados a la obesidad abdominal se calcularon los Odds Ratio y sus intervalos de confianza del 95 por ciento por regresión logística simple y múltiple. Resultados: La prevalencia de obesidad abdominal fue 22,31 por ciento, con predominio del sexo femenino (77,77 por ciento). Tasas de prevalencia de exceso de peso (19,83 por ciento), hipertensión arterial (14,05 porciento), hipertrigliceridemia (30,58 por ciento), HDL-colesterol bajo (23,14 por ciento) y síndrome metabólico(8,26 por ciento).Los factores independientes de riesgo cardiovascular fueron antecedentes familiares de hipertensión, presión arterial sistólica y masa corporal grasa. El sexo masculino se comportó como factor protector. Conclusiones: Son altas las tasas de prevalencia de obesidad abdominal y variados los factores de riesgo asociados en adultos jóvenes prácticamente sanos(AU)

Introduction: Cardiovascular risk factors associated with abdominal obesity in young people represent a barely studied health problem in Cuba. Objective: To determine the prevalence of abdominal obesity and its associated cardiovascular risk factors in young adults. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted. According to their medical check-up and medical histories, a simple random sample of 242 apparently healthy students was selected from a universe of 776 first-year students in Holguin province. The sampling period ranged from October 2014 to January 2015. The percentage variables were compared by using the Chi-square test whereas the means of the clinical, anthropometric and laboratory variables, with t test or Mann-Whitney U test. For the abdominal obesity-associated independent risk factors, the odds ratios and 95 percent confidence intervals were then calculated by using the single and multiple logistic regression. Results: Prevalence of abdominal obesity was 22.31 percent, mainly in females (77.77 percent). The prevalence rates of overweight (19.83 percent), hypertension (14.05 percent), hypertriglyceridemia (30.58 percent), low HDL-cholesterol (23.14) and metabolic syndrome (8.26 percent) were observed. The independent risk factors associated with abdominal obesity were family history of hypertension, systolic blood pressure and body fat mass. Conclusions: High prevalence rates of abdominal obesity and different associated cardiovascular risk factors are observed in apparently healthy young adults. Being a male functions as a protective factor(AU)

Factores de riesgo en pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal en Holguín, Cuba / Risk factors in patients suffering from systemic lupus erythematosus and abdominal obesity in Holguín, Cuba

Introducción: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal representan un problema de salud no estudiado en Holguín.Objetivo: identificar factores de riesgo asociados a la obesidad abdominal en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Métodos: estudio transversal con una muestra de 81 pacientes, de un universo de 193 pacientes con lupus, atendidos en la consulta de Reumatología del Hospital Clínico-Quirúrgico de Holguín desde 3 febrero 2014 hasta 1 diciembre 2015. Se realizó un muestreo aleatorio simple, según nivel de confianza de 95 por ciento, tamaño poblacional de 193, prevalencia estimada de obesidad abdominal de 20 por ciento, precisión de 7 por ciento y efecto de diseño de 1. Para el diagnóstico de lupus eritematoso se siguieron las recomendaciones de American College of Rheumatology y la obesidad abdominal según National Cholesterol Education Program. Se determinaron Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento) de los factores de riesgo en EPIDAT 4,1 y un nivel de significación de 5 por ciento. Resultados: los factores de riesgo asociados a obesidad abdominal en pacientes con lupus fueron edad (OR=1,06; IC95 por ciento=1,02-1,11), tiempo de evolución del lupus (OR=1,06; IC95 por ciento=1,01-1,13), síndrome metabólico (OR=7,75; IC95 por ciento=2,35-25,49), índice cintura/estatura alto (OR=27,47; IC95 por ciento=7,03-107), pliegue bicipital (OR=1,37;IC95 por ciento=1,14-1,65), pliegue tricipital (OR=1,34; IC95 por ciento=1,12-1,62), pliegue subescapular (OR=1,36; IC95 por ciento=1,13-1,63), pliegue suprailiaco (OR=1,55;IC95 por ciento=1,26-1,90) y por ciento de grasa(OR=1,34; IC95 por ciento=1,15-1,57).Conclusiones: los pacientes con lupus eritematoso sistémico y obesidad abdominal presentaron factores de riesgo cardiovascular, lo que amerita un pesquisaje poblacional de estas enfermedades en la atención primaria de salud.(AU)

Introduction: patients with abdominal obesity and systematic lupus erythematosus represent a not inquired health problem in Holguín.Objective: to identify risk factors associated with abdominal obesity in patients with systemic lupus erythematosus.Methods: a cross-sectional study of a universe of 193 patients with lupus treated at the Rheumatology Clinic of the Clinic Surgery Hospital of Holguín from February 2, 2014 to December 1, 2015. The sample of 81 patients selected by simple random sampling according to the 95 percent confidence level, population size of 193, estimated proportion of abdominal obesity of 0.20, accuracy of 7 percent and design effect of 1. For the diagnosis of lupus erythematosus, the recommendations of the American College of Rheumatology were followed, and the National Cholesterol Education Program was taken into account for abdominal obesity. Odds Ratio (OR) and its confidence intervals of 95 percent (IC95 percent) for risk factors were determined in EPIDAT 4.1 and a significance level of 5 percent. Results: the risk factors associated with abdominal obesity in patients with lupus were age (OR=1.06, IC95 percent=1.02-1.11), time of lupus progress (OR=1.06, IC95 percent=1.01-1.13), metabolic syndrome (OR=7.75, IC95 percent=2.35-25.49), waist/height index high (OR=27.47, IC95 percent=7.03-107), bicipital fold (OR=1.37,IC95 percent=1.14-1.65), tricipital fold (OR=1.34, IC95 percent=1.12-1.62), subscapular fold (OR=1.36, IC95 percent=1.13-1.63), suprailiac fold (OR=1.55, IC95 percent=1.26-1.90), and percent fat (OR=1.34, IC95 percent=1.15-1.57).Conclusions: patients with systemic lupus erythematosus and abdominal obesity showed cardiovascular risk factors, which require a screening of these diseases in primary health care.(AU)

Caracterización clínico epidemiológica de la hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Clinical-epidemiological characterization of high blood pressure in patients with diabetes mellitus type 2

Introducción: la diabetes mellitus y la hipertensión arterial constituyen enfermedades de elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente la hipertensión arterial en pacientes diabéticos. Métodos: estudio transversal en el Centro de Atención al Paciente Diabético de Holguín con una muestra de 109 pacientes con diabetes tipo 2, seleccionadas aleatoriamente de un universo de 452 pacientes atendidos desde enero a julio del 2016, seleccionados por muestreo aleatorio simple según tamaño poblacional de 452, precisión 7 por ciento, nivel de confianza 95 por ciento, prevalencia esperada de hipertensión en diabéticos de 25 por ciento y efecto de diseño de 1. El análisis estadístico comprendió la comparación de medias con el test t o de Mann-Whitney y la regresión logística múltiple con la hipertensión arterial como variable dependiente. Los datos se procesaron en EPIDAT 4,1 con un nivel de significación de 5 por ciento. Resultados: media de edad de 57,58 con desviación estándar de 11,90 años, rango 31-85 años. El índice cintura/estatura, los pliegues cutáneos y el por ciento de grasa fueron significativamente superiores en los pacientes hipertensos. El ácido úrico sérico y la proteína C reactiva también fueron superiores en los pacientes con hipertensión. Los factores de riesgo independientes relacionados con la hipertensión fueron por ciento de grasa, cardiopatía isquémica, síndrome metabólico e hiperuricemia. La proteína C reactiva alta no resultó un factor de riesgo independiente. Conclusiones: existen diferencias entre variables clínicas y antropométricas entre los pacientes diabéticos hipertensos y no hipertensos que permiten valorar el riesgo. Se necesita un seguimiento de estos pacientes para estimar las consecuencias a largo plazo(AU)

Introduction: Diabetes mellitus and high blood pressure are diseases with high morbidity and mortality rates. Objective: To characterize clinically and epidemiologically high blood pressure in diabetic patients. Methods: A cross-sectional study at the Care Center for the Diabetic Patient in Holguín, with a sample of 109 patients with type 2 diabetes, randomly selected from a universe of 452 patients given attention from January to July 2016, selected by simple random sampling according to the population size of 452, precision 7 percent, confidence level 95 percent, expected prevalence of hypertension in diabetics of 25 percent, and design effect of 1. The statistical analysis consisted of the mean values comparison with the Mann-Whitney test and multiple logistic regression with arterial hypertension as a dependent variable. The data were processed in EPIDAT 4.1 with a significance level of 5 percent. Results: Mean age of 57.58 with standard deviation of 11.90 years, range 31-85 years. Waist/height index, skin folds and fat percentage were significantly higher in hypertensive patients. Serum uric acid and C-reactive protein were also higher in patients with hypertension. The independent risk factors associated with hypertension were fat percentage, ischemic heart disease, metabolic syndrome and hyperuricemia. High C-reactive protein was not an independent risk factor. Conclusions: There are differences between clinical and anthropometric variables between hypertensive and non-hypertensive diabetic patients that allow risk assessment. The follow-up of these patients is needed to estimate long-term consequences(AU)

Caracterización clínico epidemiológica de la hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Clinical-epidemiological characterization of high blood pressure in patients with diabetes mellitus type 2

Introducción: la diabetes mellitus y la hipertensión arterial constituyen enfermedades de elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente la hipertensión arterial en pacientes diabéticos. Métodos: estudio transversal en el Centro de Atención al Paciente Diabético de Holguín con una muestra de 109 pacientes con diabetes tipo 2, seleccionadas aleatoriamente de un universo de 452 pacientes atendidos desde enero a julio del 2016, seleccionados por muestreo aleatorio simple según tamaño poblacional de 452, precisión 7 por ciento, nivel de confianza 95 por ciento, prevalencia esperada de hipertensión en diabéticos de 25 por ciento y efecto de diseño de 1. El análisis estadístico comprendió la comparación de medias con el test t o de Mann-Whitney y la regresión logística múltiple con la hipertensión arterial como variable dependiente. Los datos se procesaron en EPIDAT 4,1 con un nivel de significación de 5 por ciento. Resultados: media de edad de 57,58 con desviación estándar de 11,90 años, rango 31-85 años. El índice cintura/estatura, los pliegues cutáneos y el por ciento de grasa fueron significativamente superiores en los pacientes hipertensos. El ácido úrico sérico y la proteína C reactiva también fueron superiores en los pacientes con hipertensión. Los factores de riesgo independientes relacionados con la hipertensión fueron por ciento de grasa, cardiopatía isquémica, síndrome metabólico e hiperuricemia. La proteína C reactiva alta no resultó un factor de riesgo independiente. Conclusiones: existen diferencias entre variables clínicas y antropométricas entre los pacientes diabéticos hipertensos y no hipertensos que permiten valorar el riesgo. Se necesita un seguimiento de estos pacientes para estimar las consecuencias a largo plazo(AU)

Introduction: Diabetes mellitus and high blood pressure are diseases with high morbidity and mortality rates. Objective: To characterize clinically and epidemiologically high blood pressure in diabetic patients. Methods: A cross-sectional study at the Care Center for the Diabetic Patient in Holguín, with a sample of 109 patients with type 2 diabetes, randomly selected from a universe of 452 patients given attention from January to July 2016, selected by simple random sampling according to the population size of 452, precision 7 percent, confidence level 95 percent, expected prevalence of hypertension in diabetics of 25 percent, and design effect of 1. The statistical analysis consisted of the mean values comparison with the Mann-Whitney test and multiple logistic regression with arterial hypertension as a dependent variable. The data were processed in EPIDAT 4.1 with a significance level of 5 percent. Results: Mean age of 57.58 with standard deviation of 11.90 years, range 31-85 years. Waist/height index, skin folds and fat percentage were significantly higher in hypertensive patients. Serum uric acid and C-reactive protein were also higher in patients with hypertension. The independent risk factors associated with hypertension were fat percentage, ischemic heart disease, metabolic syndrome and hyperuricemia. High C-reactive protein was not an independent risk factor. Conclusions: There are differences between clinical and anthropometric variables between hypertensive and non-hypertensive diabetic patients that allow risk assessment. The follow-up of these patients is needed to estimate long-term consequences(AU)

Enfermedad periodontal, inflamación y diabetes mellitus / Periodontal disease, inflammation, and diabetes mellitus

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la destrucción de las estructuras de soporte del diente cuando está en estadios avanzados 7. Además, la diabetes es un importante factor de riesgo de la periodontitis y un estado proinflamatorio; aunque no está clara la relación entre el grado de hiperglicemia y la severidad de la periodontitis, los mecanismos que relacionan ambas enfermedades se vinculan con la respuesta inmunológica, la actividad de los neutrófilos y la biología de las citoquinas

Factores de riesgo de cáncer bucal / Risk factors for oral cancer

Introducción: el cáncer bucal, una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad, se asocia a factores de riesgo, cuya compleja interrelación está sometida a debate científico. Objetivo: actualizar a los profesionales acerca de los factores de riesgo de cáncer bucal. Métodos: la revisión bibliográfica se realizó en SciELO Regional con los descriptores factores de riesgo y cáncer bucal; se encontraron 31 referencias a texto completo. En Clinical Key con cáncer de labio y cavidad bucal se hallaron 1 746; con los descriptores en inglés genes y oral cancer se obtuvieron 9 822 resultados. En PubMed con el descriptor oral cancer se encontraron 1 207 artículos. En EBSCO con el descriptor oral cancer se encontraron a texto completo de los últimos 5 años, 839 artículos. Se recuperaron 200 artículos en inglés y español, principalmente desde 2010 hasta 2015 y se acotaron 62 artículos. Resultados: en la carcinogénesis bucal se afectan los oncogenes y los genes supresores tumorales. Los factores de riesgo no genéticos son el hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, estados carenciales de nutrientes, factores ambientales como las radiaciones y los metales pesados y diferentes infecciones bacterianas, micóticas y virales. Estos factores se relacionan también con inmunodepresión, fricción mecánica por prótesis desajustadas y mala higiene bucal. Conclusiones: se describen los principales factores de riesgo de cáncer bucal. Los genes de susceptibilidad al cáncer interaccionan con factores de riesgo relacionados principalmente con estilos de vida y factores ambientales en una compleja red, cuya identificación y control en la atención primaria de salud es importante en la prevención del cáncer bucal por parte de los estomatólogos(AU)

Introduction: oral cancer is a disease with high morbidity and mortality, associated with risk factors whose complex interplay is subject to scientific debate. Objective: to upgrade to the professionals about the risk factors for oral cancer. Methods: the literature review was conducted in SciELO Regional with the descriptors risk factors and oral cancer, for which 31 full-text references were found. In Clinical Key, with the descriptor cancer of the lip and oral cavity, we found 1746; English descriptors with genes and oral cancer retrieved 9822 results. PubMed, with the descriptor oral cancer, retrieved 1207 items. EBSCO, with the descriptor oral cancer, offered full texts of 5 recent years (839 articles). 200 articles in English and Spanish were retrieved, mainly from 2010-2015, and 62 papers were used. Data analisys and integration: in the oral carcinogenesis, tumor suppressor genes and oncogenes are affected. The non-genetic risk factors are smoking, alcohol consumption, and nutrient deficiency states, environmental factors such as radiation and heavy metals and different bacterial, fungal and viral infections. These factors are also related to immunosuppression, mechanical friction by maladjusted dentures and poor oral hygiene. Conclusions: the main risk factors for oral cancer are described. Susceptibility genes to cancer interact with risk factors mainly related to lifestyle and environmental factors in a complex network, whose identification and control in primary health care is important in the prevention of oral cancer by dentists(AU)

Factores de riesgo de cáncer bucal / Risk factors for oral cancer

Introducción: el cáncer bucal, una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad, se asocia a factores de riesgo, cuya compleja interrelación está sometida a debate científico. Objetivo: actualizar a los profesionales acerca de los factores de riesgo de cáncer bucal. Métodos: la revisión bibliográfica se realizó en SciELO Regional con los descriptores factores de riesgo y cáncer bucal; se encontraron 31 referencias a texto completo. En Clinical Key con cáncer de labio y cavidad bucal se hallaron 1 746; con los descriptores en inglés genes y oral cancer se obtuvieron 9 822 resultados. En PubMed con el descriptor oral cancer se encontraron 1 207 artículos. En EBSCO con el descriptor oral cancer se encontraron a texto completo de los últimos 5 años, 839 artículos. Se recuperaron 200 artículos en inglés y español, principalmente desde 2010 hasta 2015 y se acotaron 62 artículos. Resultados: en la carcinogénesis bucal se afectan los oncogenes y los genes supresores tumorales. Los factores de riesgo no genéticos son el hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, estados carenciales de nutrientes, factores ambientales como las radiaciones y los metales pesados y diferentes infecciones bacterianas, micóticas y virales. Estos factores se relacionan también con inmunodepresión, fricción mecánica por prótesis desajustadas y mala higiene bucal. Conclusiones: se describen los principales factores de riesgo de cáncer bucal. Los genes de susceptibilidad al cáncer interaccionan con factores de riesgo relacionados principalmente con estilos de vida y factores ambientales en una compleja red, cuya identificación y control en la atención primaria de salud es importante en la prevención del cáncer bucal por parte de los estomatólogos(AU)

Introduction: oral cancer is a disease with high morbidity and mortality, associated with risk factors whose complex interplay is subject to scientific debate. Objective: to upgrade to the professionals about the risk factors for oral cancer. Methods: the literature review was conducted in SciELO Regional with the descriptors risk factors and oral cancer, for which 31 full-text references were found. In Clinical Key, with the descriptor cancer of the lip and oral cavity, we found 1746; English descriptors with genes and oral cancer retrieved 9822 results. PubMed, with the descriptor "oral cancer", retrieved 1207 items. EBSCO, with the descriptor "oral cancer", offered full texts of 5 recent years (839 articles). 200 articles in English and Spanish were retrieved, mainly from 2010-2015, and 62 papers were used. Data analisys and integration: in the oral carcinogenesis, tumor suppressor genes and oncogenes are affected. The non-genetic risk factors are smoking, alcohol consumption, and nutrient deficiency states, environmental factors such as radiation and heavy metals and different bacterial, fungal and viral infections. These factors are also related to immunosuppression, mechanical friction by maladjusted dentures and poor oral hygiene. Conclusions: the main risk factors for oral cancer are described. Susceptibility genes to cancer interact with risk factors mainly related to lifestyle and environmental factors in a complex network, whose identification and control in primary health care is important in the prevention of oral cancer by dentists(AU)

Factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas / Risk factors associated to ocurrence of type 2 diabetes mellitus in adults

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud pública asociado con factores de riesgo. Objetivo: determinar factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas. Métodos: para la selección de la muestra se tuvo en cuenta la prevalencia de exposición en los casos (síndrome metabólico en diabetes mellitus tipo 2= 35 por ciento), el nivel de significación 5 por ciento, la razón casos/controles= 1, Odds Ratio esperado= 2,5 y la potencia estadística de 80 por ciento. El grupo control estuvo compuesto por 100 personas no diabéticas, y el grupo de casos por 100 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ≥ 20 años. La selección de los pacientes, de un universo de 20 396 personas ≥ 20 años, ocurrió entre noviembre de 2011 y agosto de 2012, en el Policlínico Mario Gutiérrez, de Holguín. Para comparar las medias se utilizó el análisis de varianza o la prueba U de Mann-Whitney. Se calculó el Odds Ratio y sus intervalos de confianza del 95 por ciento en la regresión logística simple y múltiple en SPSS. Resultados: los pacientes diabéticos presentaron valores más altos de edad, de índice de masa corporal, de presión arterial, el colesterol total, LDL-colesterol y del índice LDL-colesterol/HDL-colesterol, que los sujetos del grupo control. Los factores de riesgo independientes asociados a la diabetes mellitus tipo 2 fueron los antecedentes familiares de diabetes (Odds Ratio= 18,67; intervalo de confianza 95 por ciento= 6,45-54,03) y el síndrome metabólico (Odds Ratio= 17,99; intervalo de confianza 95 por ciento= 6,05-53,53).Conclusiones: el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 es mayor en pacientes con antecedentes familiares de la enfermedad, obesos, hipertensos y portadores de síndrome metabólico(AU)

Introduction: type 2 diabetes mellitus is a public health problem associated to risk factors. Objective: to determine the risk factors associated to the onset of type 2 diabetes mellitus in adults. Methods: for the selection of sample, one took into account the prevalence of exposure in cases (metabolic syndrome in type 2 diabetes mellitus= 35 percent), the level of significance= 5 percent, the case-control ratio= 1, expected odds ratio= 2.5 and statistical power= 80 percent. The control group was made up of 100 non-diabetic persons and the case group by 100 patients with type 2 diabetes mellitus for 20 years or more. From a universe of 20 396 individuals aged 20 years and over, the patients were selected from November 2011 to August 2012 in Mario Gutiérrez polyclinics in Holguin province. For the comparison of means, the variance analysis or Mann-Whitney´s U test was used. The odds ratio and its 95 percent confidence intervals were estimated in the simple and multiple logistic regression of SPSS package. Results: the diabetic patients were older and had higher indexes of body mass, blood pressure, total cholesterol, LDL-cholesterol and LDL-cholesterol/HDL cholesterol than the control group subjects. The independent risk factors related to type 2 diabetes mellitus were family history of diabetes (Odds Ratio= 18,67; 95 percent confidence interval= 6.45-54.03) and the metabolic syndrome (Odds Ratio= 17.99; 95 percent confidence interval= 6.05-53.53). Conclusions: the risk of type 2 diabetes mellitus is higher in patients with family history of the disease, obesity, hypertension and metabolic syndrome carriers(AU)

Factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas / Risk factors associated to ocurrence of type 2 diabetes mellitus in adults

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud pública asociado con factores de riesgo. Objetivo: determinar factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas. Métodos: para la selección de la muestra se tuvo en cuenta la prevalencia de exposición en los casos (síndrome metabólico en diabetes mellitus tipo 2= 35 por ciento), el nivel de significación 5 por ciento, la razón casos/controles= 1, Odds Ratio esperado= 2,5 y la potencia estadística de 80 por ciento. El grupo control estuvo compuesto por 100 personas no diabéticas, y el grupo de casos por 100 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ≥ 20 años. La selección de los pacientes, de un universo de 20 396 personas ≥ 20 años, ocurrió entre noviembre de 2011 y agosto de 2012, en el Policlínico Mario Gutiérrez, de Holguín. Para comparar las medias se utilizó el análisis de varianza o la prueba U de Mann-Whitney. Se calculó el Odds Ratio y sus intervalos de confianza del 95 % en la regresión logística simple y múltiple en SPSS. Resultados: los pacientes diabéticos presentaron valores más altos de edad, de índice de masa corporal, de presión arterial, el colesterol total, LDL-colesterol y del índice LDL-colesterol/HDL-colesterol, que los sujetos del grupo control. Los factores de riesgo independientes asociados a la diabetes mellitus tipo 2 fueron los antecedentes familiares de diabetes (Odds Ratio= 18,67; intervalo de confianza 95 por ciento= 6,45-54,03) y el síndrome metabólico (Odds Ratio= 17,99; intervalo de confianza 95 por ciento= 6,05-53,53). Conclusiones: el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 es mayor en pacientes con antecedentes familiares de la enfermedad, obesos, hipertensos y portadores de síndrome metabólico(AU)

Introduction: type 2 diabetes mellitus is a public health problem associated to risk factors. Objective: to determine the risk factors associated to the onset of type 2 diabetes mellitus in adults. Methods: for the selection of sample, one took into account the prevalence of exposure in cases (metabolic syndrome in type 2 diabetes mellitus= 35 percent), the level of significance= 5 percent, the case-control ratio= 1, expected odds ratio= 2.5 and statistical power= 80 percent. The control group was made up of 100 non-diabetic persons and the case group by 100 patients with type 2 diabetes mellitus for 20 years or more. From a universe of 20 396 individuals aged 20 years and over, the patients were selected from November 2011 to August 2012 in Mario Gutiérrez polyclinics in Holguin province. For the comparison of means, the variance analysis or Mann-Whitney´s U test was used. The odds ratio and its 95 percent confidence intervals were estimated in the simple and multiple logistic regression of SPSS package. Results: the diabetic patients were older and had higher indexes of body mass, blood pressure, total cholesterol, LDL-cholesterol and LDL-cholesterol/HDL cholesterol than the control group subjects. The independent risk factors related to type 2 diabetes mellitus were family history of diabetes (Odds Ratio= 18,67; 95 percent confidence interval= 6.45-54.03) and the metabolic syndrome (Odds Ratio= 17.99; 95 percent confidence interval= 6.05-53.53). Conclusions: the risk of type 2 diabetes mellitus is higher in patients with family history of the disease, obesity, hypertension and metabolic syndrome carriers(AU)